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兒童腹瀉,警惕這些藥!
作者:cwx 來源: 日期:2017/11/10 8:40:55 人氣: 標簽:

隨著寒意的步步臨近,兒童患有“秋季腹瀉”的現象和頻率愈發的高了。

兒童腹瀉是一個由多種因素、多種病原引起的綜合癥。在我國幾乎每個兒童腹瀉的年發病率高達2-3次,尤其是6月-2歲的嬰幼兒,是導致小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的重要原因,也是兒童最常見的疾病之一。

一、臨床表現

腹瀉病的共同表現:

1.胃腸道癥狀(嘔吐、腹瀉、腹痛、里急后重)

2.全身癥狀(發熱、精神食欲差)

3.脫水、電解質紊亂、酸中毒

不同程度脫水的判斷


因腹瀉脫水的臨床表現


二、病因

非感染性因素

◆嬰幼兒的消化系統發育不成熟

◆機體防御功能較差:氣候因素腹部受涼致腸蠕動增加

◆人工喂養:天氣過熱消化液分泌減少,口渴又吃奶過多

◆對牛奶或大豆類制品過敏

感染性因素

腸道內感染

病毒:輪狀病毒為常見病原

◆細菌:如致病性大腸桿菌等

◆真菌:如白色念珠菌

◆寄生蟲:如藍氏賈弟鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲

腸道外感染:

上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時可伴有腹瀉癥狀。

◆腸道菌群紊亂:長期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調,導致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關性腹瀉(AAD)。

三、用藥治療

(1)預防和治療脫水:口服補液

我們的傳統配方是口服補液鹽。很多時候家長看小孩腹瀉心切就著急要打針,實際上小兒腹瀉最怕脫水,只要能及時補充孩子體內的水分,很多情況下是不需要輸液的。在購買補液鹽之后按說明比例沖調后給孩子服用,可以預防和治療因腹瀉所產生的輕度脫水癥狀。

小常識:嬰幼兒應用時需少量多次給予。

注意:早產兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者不用。

(2)改善腸道生態環境:微生物制劑

對于小兒腹瀉,可以適當補充有益菌群,抑制有害菌群過度繁殖,調整體內的微生態平衡。運用乳酸桿菌、芽孢桿菌等生態制劑可使胃腸道產生多種有機酸和消化酶,幫助寶寶吸收食物,增強食欲,并增加腸胃蠕動,促進消化。

(3)腸粘膜保護:蒙脫石

天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布,對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

小常識:1包蒙脫石用50毫升水溶解

注意事項:腹瀉時飯前服用,食道炎飯后服用,與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時,應注意糾正脫水。如出現便秘,可減少劑量繼續服用。

(4)抗生素的使用

值得注意的是,小兒腹瀉多數系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),細菌感染導致的腹瀉只占少數。而病毒性腸炎不用抗生素。

注意事項:

微生物活菌制劑與抗生素兩者聯用時需要間隔時間服用(2小時)。抗生素在殺滅腸道致病菌的同時,也殺滅了有益的活菌。兩者同時服用不僅不會增強療效,反而會降低療效。

(5)補鋅治療

很多時候,我們在治療兒童腹瀉的時候會忽略兒童的補鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下,影響孩子的生長發育,導致身材矮小或智力發育不良等嚴重后果。世界衛生組織(WHO)已向全球推薦大于6個月的急性或慢性腹瀉患兒,每天補充元素鋅20mg,小于6個月的患兒,每天補充元素鋅10mg,共10~14天。

在服用藥物治療的同時,我們也需要繼續飲食


母乳喂養:繼續喂養母乳、暫停輔食

◆人工喂養:給予經適當稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、面條、豆制品等;年長兒進食易消化食物、少量多餐。

◆嘔吐頻繁者:暫禁食4-6小時

◆乳糖不耐受者:宜喂養不含乳糖的配方奶

◆牛奶過敏者:宜根據病情給予氨基酸奶粉或水解配方

在最后,我們覺得有必要列出一些不適宜兒童腹瀉使用的藥物:沙星類藥物、四環素、復方地芬諾酯、洛哌丁胺等,這些藥物部分對兒童副反應明顯,部分藥物對兒童毒副作用尚不明確,因而不推薦兒童使用。

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