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青少年腰痛警惕:可怕的強直性脊柱炎
作者:cwx 來源: 日期:2018/7/17 16:04:53 人氣: 標簽:

引言

強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,被稱為“不死的癌癥”。發病原因并不清楚,目前已知有一定的遺傳因素。這是一種主要侵犯脊柱,并不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。主要特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,嚴重影響了脊柱的運動功能。

除了脊柱,強直性脊柱炎還可能波及到髖關節等周圍關節。會造成行走困難,失去運動功能,甚至終身殘疾。另外,強直性脊柱炎還會侵犯關節外的其他臟器和組織,造成不同程度的眼、胃腸道、肺、心臟、肌肉、皮膚等的病變,不積極治療可能導致失明、生長發育停滯等嚴重后果。


強直可能讓你一生離不開輪椅
病例

患者:小強

年齡:25歲

職業:公司白領

家族史:父親患有強直性脊柱炎

1.腰背疼痛、晨僵

最主要是腰和臀的交界處疼,下蹲或上廁所困難。也可以有頸肩痛、大胯痛、腿痛、膝蓋痛、足跟痛等。晨起或久坐后腰部僵硬,活動不靈活。

2.夜里疼痛明顯,特別是凌晨或晨起時

有時夜里疼醒,翻身都困難,必須得起來活動活動,下床走走反倒會減輕疼痛。

3.白天活動后,疼痛反而減輕

別的病都是應該臥床休息,而這個病是越躺、越休息、越加重,越活動越好,而且這個癥狀大約持續超過3個月。

4.身體發僵,步履蹣跚

如果有人在背后呼叫,根本無法回過頭去,只能將整個身子慢慢轉過去。如果疾病侵犯髖關節,會導致大腿根兒處疼痛,以及屈伸、旋轉不靈活,走路時會變得步履蹣跚。

5.脊柱出現各種畸形并且不可逆

病情會越來越重后,脊柱從下到上逐漸融合,最終要么變成一條“直棍”,要么嚴重駝背,上身被迫前傾,甚至抬不起頭。


6.延誤治療可能一生在輪椅上度過

正確的治療可以控制病情,減輕癥狀,提高生活質量,避免畸形,但需早期治療。不治療或錯誤治療可能會致殘,一生只能坐輪椅生活。


你以為老了才會腰背痛

20-40倍:強直性脊柱炎不屬于遺傳病,但具有家族聚集性。如果家族中有2個以上的成員患病,在患者的第—代親屬中,發病風險比一般人高20-40倍。絕大部分的強直患者都攜帶某些特定的致病基因,所以如果您的直系親屬中有人患病,發現后背痛或下蹲、如廁困難,就該進一步檢查。



13-31歲:強直性脊柱炎的患者大多數是年輕人,發病期一般在13-31歲,尤其是青春期前后, 高峰為20-30歲。一般來講,發病年齡越小,癥狀越重;發病年齡越大,癥狀較輕。所以,青少年時期的發病的危害更大一些。



6年:強直性脊柱炎導致的疼痛,很多人以為是腰椎病、肌肉疼痛,甚至以為是最近累著了、運動過量、姿勢不對等等,所以很多患者在出現癥狀多年后仍未確診。調查顯示,從患者首次出現癥狀到確診,平均有6年的延誤時間,超過50%的患者確診時已是中晚期。 



60%:強直性脊柱炎是高致殘疾病,常常會導致各種畸形。如果不經治療,60%的患者會出現脊柱變形,無法維持正常姿勢。患者的工作、運動、休息都受到嚴重困擾,如果疾病侵犯髖關節,則更易致殘,嚴重時幾乎喪失生活自理能力。 


髖關節受損 影響后半輩子
髖關節病變 更容易致殘

髖關節的嚴重疼痛使病人不敢作屈伸活動,久之髖關節逐漸強直,不但行走困難,下蹲和坐位更困難,失去活動功能,造成終身殘廢。有時還會合并股骨頭壞死。

髖關節受損 整體病情更重

髖關節損害是影響強直患者最終治療結果的重要因素。患者如果有髖關節損傷,脊柱功能也會更差。而且,這類患者起病年齡更早,病程進展也更快,亟需搶救性治療。

強直還會損害關節以外的器官

---累及眼睛 治療不充分可能失明

30-50%的強直患者在患病期間并發葡萄膜炎、虹膜炎等眼部疾患,如果治療不充分,可能會導致虹膜粘連,視力下降,視力變形,白內障甚至失明5,6。傳統治療方法不能從根本上抑制炎癥,容易復發。



---5-10%并發炎癥性腸病(IBD)

5-10%的AS患者會合并發生炎癥性腸病(IBD)6,7。炎癥性腸病起病隱匿,診斷困難,復發率高,伴隨著疾病的進展,腸道狹窄以及穿孔等嚴重并發癥的發生率逐年增高,患者最終因病致殘,社會功能明顯下降,很多患者因病脫離社會。目前全世界暫無治愈該疾病的藥物。



---近20%的強直患者伴發銀屑病

10-20%的強直患者會伴發銀屑病,這個病大家都不陌生,以全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑為主要表現6。銀屑病病程較長,易復發,有的患者幾乎終生不愈,嚴重影響患者和家屬的工作社交生活質量。

強直患者需要“搶救性”治療
治病一定得趁早
1

強直性脊柱炎的早期治療與中晚期治療效果存在天壤之別。還有的患者在出現癥狀多年后仍未被確診,但已明顯致殘。對于有髖關節損傷的患者來說,早期病變輕,相對容易控制,而病變發展為慢性滑膜炎后,常常對藥物敏感度降低,成為頑固性病變。而且軟骨一旦破壞,往往難以修復。


看病要去風濕科
2

很多患者腰痛、關節痛時首先會到骨科或疼痛就診, 由于強直的患者大多會繼發骨質增生或椎間盤退變等,往往以為找到了病根, 而忽視了對骶髂關節的檢查,導致一些患者治療走彎路,輕病拖成重病,貽誤了治療時機。提醒年輕人出現腰背疼痛、發僵等相關癥狀時,應該去風濕科排查一下。

用藥必須療效確切
3

對于強直性脊柱炎,尤其是有髖關節病變的患者,僅僅強調早期治療是不夠的,更重要的是要有效治療,必須及時使用療效確切的藥物。目前認為,生物制劑是治療強直性脊柱炎的有效藥物。靜脈給藥,快速強效控制炎癥,最大程度上阻止病程進展至殘疾。

別拖到晚期再手術
4

如果強直多年,活動減少,會使髖關節周圍肌肉嚴重孿縮,此時再做手術效果就不好了。如果X片上顯示關節間隙明顯狹窄,只要骨骼發育成熟,請在醫生建議下適時進行人工關節置換手術。然而,置入關節平均壽命僅為10年-15年9,之后需要翻修或再次置換。

三分靠醫生 七分靠自己


降伏病魔的信心


如果不幸患病,既要有長期與之共存的心理準備,又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風濕免疫科醫生,進行控制病情的治療,不要只滿足于消炎止痛;另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉,防止脊柱和關節變形和強直。


自我保健的知識


睡眠的姿勢要平直,防止脊柱側彎;床墊要硬和枕頭要低,防止駝背。工作時要經常變換體位,用電腦的時間不要太長,每1~2個小時起來活動一會,特別是活動頸椎;長途駕車者要休息,下車活動腰部,做做舒展運動。不要老躺在床上,多活動腰椎和頸椎,多做擴胸運動,多作髖關節的伸屈運動。


避免各種感染


生活中注意避免或及時治療各種感染,尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染,這些感染均有可能導致強直性脊柱炎患者病情加重。


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王子華

河南中醫藥大學一附院長駐專家

主治醫師 醫學碩士  風濕科業務主任

    畢業于河南中醫藥大學,擅長類風濕關節炎、強制性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、痛風性關節炎、骨關節炎、皮肌炎、成人still病等風濕免疫疾病的治療。

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張培富

名譽副院長

副主任醫師

     援疆優秀專家,1981年參加工作,從事骨傷科臨床工作37年,曾外出進修學習五年,發表論文十余篇。擅長四肢骨折的內外固定及復合傷的搶救治療。主治:骨病、骨壞死、頸椎病、腰椎間盤突出癥、風濕性關節炎、及骨質增生性關節炎等常見病、多發病。

坐診地點:北院區門診四樓

聯系電話:13703421795


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邢明祥

主治醫師 風濕科主任 醫政科科長

     大學本科畢業,對風濕熱、類風濕關節炎、 強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、反應性關節炎、多發性肌炎、痛風、高尿酸血癥、假性痛風、骨關節炎、骨質增生、關節退變、骨質疏松癥、纖維肌炎、肩周炎、筋膜炎、脂膜炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病等有獨特的治療方法。

坐診地點:北院區門診四樓,坐診時間:每周全天

聯系電話:13781449668

王為 主治醫師 13462799761

王曉東 住院醫師 17737051728

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